Mat og medisiner: det legen ikke alltid rekker å forklare

Marevan: jevnt, ikke lite

Marevan, som inneholder warfarin, virker ved å motarbeide K-vitamin. K-vitamin sitter i mørkegrønne grønnsaker: brokkoli, spinat, grønnkål, rosenkål, persille. Mange får derfor inntrykk av at de ikke kan spise slike grønnsaker i det hele tatt.

Det er ikke rådet. Rådet er at mengden skal være jevn fra uke til uke. Legen din har stilt inn dosen etter hvordan du spiser. Spiser du brokkoli tre ganger i uka, skal du fortsette med det. Problemet oppstår når du går fra ingenting til en spinatsalat hver dag, eller motsatt, fordi da flytter INR-verdien seg uten at dosen har endret seg.

• Hold mengden grønne grønnsaker omtrent lik fra uke til uke.
• Begynner du på en ny kur eller legger om kostholdet, si fra til legen før du starter.
• Tranebærjuice og store mengder alkohol kan også påvirke effekten.
• Går du på en slankekur som kutter grønnsaker kraftig, er det en endring legen bør vite om.

Statiner og grapefrukt

Simvastatin og atorvastatin brytes ned av et enzym i tarmen. Grapefrukt og pomelo hemmer det enzymet, og da blir det mer virkestoff igjen i blodet enn dosen er ment å gi. Det øker risikoen for muskelsmerter.

Appelsin, mandarin og klementin gjør ikke det samme. Det er grapefrukt og pomelo som er problemet, og de ligger også i enkelte blandede juicer uten at det står tydelig på fronten av kartongen. Les baksiden.

Levaxin: tom mage, og avstand til kalsium og jern

Levotyroksin, som Levaxin, tas på tom mage med vann, og så skal det gå en halv time før frokost. Kalsium, jerntilskudd, kaffe og fiberrik mat tett opptil tabletten gjør at mindre av den tas opp.

Det praktiske grepet er å legge tabletten på nattbordet med et glass vann, ta den når du våkner, og så stå opp. Da er halvtimen gått av seg selv.

Metformin og magen

Metformin tåles best sammen med mat. Tas den på tom mage, blir mange kvalme. Den kan også over tid gi lavere B12-verdier, og det er verdt å nevne for legen om du bruker den i mange år.

Blodtrykksmedisin og salt

Bruker du blodtrykksmedisin, gjør mindre salt i maten at medisinen virker bedre. Det mest effektive er ikke saltbøssa på bordet, men de ferdige produktene: pålegg, ferdigretter, buljong, brød og ost står for det meste av saltet i norsk kosthold.

Én advarsel om saltsubstitutter. Mange av dem bytter natrium med kalium. Bruker du en ACE-hemmer, en sartan eller et kaliumsparende vanndrivende middel, kan det bli for mye kalium. Spør legen før du bytter.

Vanndrivende

Furosemid og andre vanndrivende av samme type kan gi lavt kalium. Da er poteter, bananer, tomat og appelsin nyttige å ha i kostholdet. Bruker du derimot spironolakton, gjelder det motsatte, fordi den holder på kalium. To vanndrivende medisiner kan altså gi stikk motsatt råd, og det er grunnen til at generelle råd om vanndrivende ikke finnes.

Jerntabletter

Jern tas opp bedre sammen med C-vitamin. Et glass appelsinjuice til tabletten gjør en reell forskjell. Kaffe, te og melk gjør det motsatte, så la det gå en time.

Det som gjelder alle

• Ta med oppdatert medisinliste til legen, også det du kjøper selv.
• Naturmidler teller. Johannesurt påvirker mange vanlige medisiner kraftig.
• Grapefrukt påvirker flere legemidler enn statiner. Står det på pakningsvedlegget, gjelder det.
• Endrer du kostholdet mye på kort tid, er det en medisinsk opplysning, ikke bare en privat sak.

Hvordan jeg håndterer det

Når du registrerer deg, spør jeg hvilke medisiner du bruker. Det er ikke for arkivets skyld. Bruker du Marevan, holder jeg mengden K-vitamin jevn gjennom uka i stedet for å gi deg en spinatuke etterfulgt av en uke uten. Bruker du statiner, kommer det ingen grapefrukt i planen. Bruker du blodtrykksmedisin, legger jeg saltet lavere enn ellers.

Jeg endrer aldri medisinen din, og jeg gir ingen råd om den. Jeg setter opp maten rundt den.